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Dans ce cas, les guillemets sont justifiés : sans connaissance des bases de pratiquement toutes les sections de la médecine interne et des disciplines cliniques, le médecin n’a rien à faire en rhumatologie.
De plus, le spectre des maladies rhumatismales est si large, et les mécanismes de ces pathologies si variés, que le rhumatologue doit avoir une base de connaissances suffisante dans des domaines tels que la cardiologie, la néphrologie, l’hématologie et l’immunologie.
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Qui est un rhumatologue ?
C’est un médecin qui traite « un mal de tête dans les jambes… » L’aphorisme plaisantin « Le rhumatisme est un mal de tête dans les jambes » appartient au célèbre écrivain espagnol du siècle dernier, Ramon Gomez de la Serna. Mais il existe une expression : « Le rhumatisme lèche les articulations et mord le cœur ». Et ce n’est pas une blague…
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Parce qu’un rhumatologue a la lourde responsabilité de diagnostiquer et de traiter plus de deux cents maladies différentes de l’appareil locomoteur humain, c’est-à-dire des articulations et des tissus conjonctifs. Vous diriez qu’il y a des traumatologues, des chirurgiens, des orthopédistes et des neurologues pour traiter les maladies du système musculo-squelettique, et vous auriez raison. Mais la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique ou la goutte ne peuvent être traitées que par un rhumatologue.
Selon les statistiques, les douleurs articulaires touchent près de 40 % de la population mondiale, et l’absence de traitement opportun et de qualité des pathologies rhumatismales entraîne dans la plupart des cas des dommages …
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Quand dois-je consulter un rhumatologue ?
Selon les directives officielles de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR), une personne devrait consulter un rhumatologue si :
- Le matin, après le réveil, l’articulation (dans les bras, les épaules ou les genoux) ne bouge pas bien et ne peut pas être contrôlée. Après 30-40 minutes (pendant lesquelles le mouvement entraîne une gêne), tout revient à la normale. Si vous vous allongez pendant une heure ou deux pour vous reposer, cela peut se reproduire… C’est la raideur qui est le premier symptôme de l’arthrose, c’est-à-dire des modifications pathologiques du cartilage.
- Vous constatez que l’articulation a augmenté de taille, qu’elle est enflée ou qu’elle est gonflée. C’est une mauvaise chose, car un gonflement ou une bosse dans certaines zones de l’articulation peut être un symptôme de la même arthrite.
- Douleur dans l’articulation, qui peut commencer vers le soir ou vous gêner chaque fois que vous bougez. Parfois, la douleur devient très intense et vous empêche de bouger normalement. Ces douleurs peuvent indiquer une inflammation et le début de la destruction du cartilage intra-articulaire – l’arthrose. Vous devez consulter un rhumatologue même si vous ressentez une douleur lorsque vous serrez vos bras et vos jambes latéralement.
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Quels sont les tests à effectuer lors d’une visite chez un rhumatologue ?
Un bon médecin généraliste, au moindre soupçon de maladie rhumatismale, ne doit pas prescrire une « pommade anesthésiante » mais adresser le patient à un spécialiste – un rhumatologue.
Si le patient a des résultats récents d’une analyse de sang générale, vous devez la prendre. En outre, si vous allez chez un rhumatologue, vous devrez passer les examens suivants :
- Test sanguin biochimique (effectué à jeun, le sang est prélevé dans une veine),
- Test sanguin ESR (le sang est prélevé sur un doigt),
- Analyse de sang et protéine C-réactive (prise de sang dans une veine),
- test sanguin pour le facteur rhumatoïde (pris à jeun),
- test sanguin pour la recherche d’anticorps anti-citrulline et d’anticorps antinucléaires (test immunologique, prélèvement de sang dans une veine).
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Quelles sont les méthodes de diagnostic utilisées par le rhumatologue ?
Tout d’abord, le rhumatologue écoute les plaintes du patient, l’examine et étudie ses antécédents médicaux (absolument tous les processus pathologiques dans le corps). Lors de l’entretien avec le rhumatologue, il est conseillé d’établir une liste des examens qui doivent être adressés au rhumatologue pour le diagnostic. Sur cette base, le spécialiste tire une conclusion sur l’activité du processus inflammatoire et l’état du système immunitaire du patient. Par exemple, la détermination de la vitesse de sédimentation permet d’identifier une inflammation, la polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée sur la base des valeurs du facteur rhumatoïde, et un diagnostic précis du lupus érythémateux systémique est fourni par les données sur les anticorps antinucléaires.
Afin d’évaluer objectivement les modifications organiques de l’appareil locomoteur du patient et d’établir un diagnostic correct, le rhumatologue prescrit des tests de diagnostic tels que.. :
- électrocardiogramme,
- Examen radiographique des articulations,
- l’échographie (ultrasons),
- tomographie par ordinateur (CT),
- Imagerie par résonance magnétique (IRM),
- Densitométrie (une méthode de diagnostic de l’ostéoporose),
- Electromyogramme (examen de l’activité électrique des muscles).
Que fait un rhumatologue ?
Comme tout autre médecin, le rhumatologue examine les patients qui lui sont adressés, pose un diagnostic, prescrit un traitement et en contrôle l’efficacité, en l’adaptant en fonction du tableau clinique de la maladie.
Tout d’abord, le rhumatologue tente d’arrêter le processus inflammatoire et d’éliminer ou du moins de minimiser la douleur. Pour ce faire, des médicaments appropriés sont prescrits – anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques.
Une fois que l’état du patient s’est amélioré et que la douleur a été soulagée, le rhumatologue mène une thérapie pour rétablir le fonctionnement normal des articulations et du tissu conjonctif affectés par la maladie. Différents types de physiothérapie, de massages, de complexe d’entraînement physique thérapeutique (les exercices sont effectués par des spécialistes du CFL) sont utilisés à cette fin. Le développement des articulations et la normalisation de la fonction motrice peuvent être réalisés à l’aide de divers équipements de rééducation (simulateurs).
Quelles sont les maladies traitées par un rhumatologue ?
La pratique clinique des rhumatologues comprend des affections telles que :
- Arthrite réactive (inflammation aiguë, rapidement progressive, des articulations résultant d’une exacerbation aiguë d’une infection chronique) ;
- Polyarthrite rhumatoïde (maladie systémique chronique du tissu conjonctif avec atteinte progressive des articulations périphériques et des organes internes) ;
- Arthrose (pathologie des articulations du genou, de la hanche et de la cheville, accompagnée de modifications du tissu cartilagineux, se développant après une surcharge mécanique et une dislocation des surfaces articulaires) ;
- Ostéochondrose (maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale) ;
- Ostéoporose (maladie systémique progressive du squelette se manifestant par une diminution de la densité osseuse) ;
- La goutte (gonflement aigu et douloureux des articulations associé à des taux élevés d’acide urique dans le sang) ;
- Spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew, ou inflammation chronique des articulations sacro-iliaques, de la colonne vertébrale et des tissus mous adjacents – avec restriction permanente de la mobilité) ;
- La sclérodermie systémique (ou sclérose systémique, une maladie progressive causée par une inflammation des petits vaisseaux sanguins et de l’ensemble du corps, entraînant des modifications fibrosclérotiques de la peau, de l’appareil locomoteur et des organes internes).
Plus : lupus érythémateux systémique, maladie de Reiter, artérite granulomateuse, arthropathie à hydroxyapatite, réticulohistiocytose multiple, chondromatose des articulations synovite et bursite villonodulaires, tendinite, périarthrite, etc.
Conseils d’un rhumatologue
Selon l’OMS, au moins 15 % des personnes dans le monde souffrent d’arthrose, une maladie des articulations. La couche de cartilage s’use progressivement (c’est-à-dire qu’elle se décompose) dans chaque articulation ou entre les vertèbres. Lorsque cela se produit, vous entendez un « craquement » distinct dans l’articulation, vous ressentez une douleur et vous ne pouvez pas bouger librement. Quelles sont les causes de l’arthrose ?
Les facteurs suivants jouent un rôle clé dans l’apparition de cette pathologie articulaire :
- Un effort excessif,
- surpoids,
- un mode de vie sédentaire,
- trauma
- Hérédité,
- La vieillesse.
Si les deux derniers facteurs (les antécédents familiaux et l’âge), les conseils suivants d’un rhumatologue doivent être simplement supposés par rapport aux quatre premières conditions préalables à l’arthrose :
- Évitez les blessures (c’est-à-dire soyez prudent au travail, au gymnase, dans la nature, etc 😉
- L’activité physique est une condition préalable à une bonne santé, mais « ce qui est interdit n’est pas sain » ;
- L’excès de poids est une charge supplémentaire pour l’appareil locomoteur et l’ensemble du système musculo-squelettique : mangez raisonnablement et ne mangez pas trop. N’oubliez pas que la détérioration du cartilage est irréversible, mais qu’elle peut être bloquée.
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