Manchon gastrique

Tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie de perte de poids gastrique, par des experts en bariatrie.

Qu’est-Ce Que l’Ablation totale de l’estomac ?

Le manchon gastrique (gastrectomie laparoscopique) est la procédure de perte de poids qui connaît la croissance la plus rapide au monde. Il a rapidement gagné en popularité ces dernières années et représente désormais plus de procédures dans le NHS que l’ anneau gastrique ou le pontage gastrique .

Le manchon gastrique est un concept simple. Nous accédons à l’abdomen par laparoscopie (chirurgie en trou de serrure) et coupons l’estomac sur sa longueur et retirons environ 80 %. Après la chirurgie de la manche, la nourriture que vous mangez entrera et sortira toujours de l’estomac au même endroit qu’avant (contrairement au pontage gastrique), mais vous aurez un estomac beaucoup plus petit.

La manche vous aide à perdre du poids de deux manières. Il réduit la capacité de votre estomac et modifie également l’équilibre des hormones et des protéines dans l’estomac. La modification des hormones intestinales, y compris les modifications du GLP1, modifie et supprime l’appétit. Pour cette raison, nous nous attendons à ce que les patients en manchon perdent du poids rapidement.

Il est important de noter que votre perte de poids n’est pas directement liée à la taille de votre estomac restant. Le passage aux hormones intestinales facilitera la perte de poids, que vous ayez une manche relativement « serrée » ou « lâche ».

Comment fonctionne la sleeve Gastrectomie

Bien que nous fassions de la chirurgie de perte de poids depuis plus de 40 ans, il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas sur le fonctionnement des procédures. Dans le cas du manchon, nous savons qu’il existe trois fonctionnalités qui fonctionnent en combinaison, mais nous ne savons pas exactement dans quelle mesure chaque partie contribue.

À un niveau élevé, nous pouvons dire que la combinaison de la restriction (un estomac plus petit) et des modifications des hormones intestinales en est la cause.

Lorsque nous y regardons de plus près, nous connaissons trois effets liés au changement des hormones intestinales. 

• Ghréline – nous savons que lorsque la manche est terminée, la quantité de ghréline produite par le corps diminue.
• Métabolisme des acides biliaires – nous savons également qu’il y a des changements dans la façon dont le corps métabolise les acides biliaires
• Microbiome intestinal – Probablement le facteur le plus important, et celui que nous connaissons le moins actuellement, est un changement dans le microbiome intestinal – des changements dans les bactéries de l’intestin. 

La combinaison de ces facteurs réduira et modifiera à la fois l’appétit de la majorité des patients, de sorte qu’environ 90% réussissent avec la chirurgie de la douille. Les patients diront souvent que leur goût pour la nourriture a changé immédiatement.

Cependant, comme pour toutes les chirurgies de perte de poids, la clé du succès à long terme est d’intégrer le bon régime alimentaire et les bonnes habitudes alimentaires dans les années qui suivent immédiatement la chirurgie afin que vous puissiez maintenir ces comportements à long terme, lorsque nous savons que les avantages immédiats des procédures seront commencer à diminuer. Ainsi, le suivi et le soutien sont tout aussi importants pour les patients en manchon que pour ceux qui subissent les autres procédures de perte de poids.

A lire : perte de poids après hystérectomie

SUIS-JE ÉLIGIBLE À LA SLEEVE GASTRIQUE ?

De nombreux facteurs doivent être pris en compte pour l’éligibilité, mais nous proposons généralement la procédure de manchon gastrique à ceux qui ont un indice de masse corporelle (IMC) minimum de 35.

Les critères d’éligibilité qui s’appliquent aux soins de santé privés sont un peu différents de ceux qui s’appliquent au NHS.

La raison en est que les critères d’éligibilité du NHS définis par le NICE (l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique) doivent équilibrer les avantages pour la santé publique avec ce que l’État peut se permettre. 

Dans le secteur privé, nous ne sommes pas confrontés aux mêmes restrictions de prix car les patients paient pour leur propre procédure. Cela signifie que nous pouvons prendre des décisions basées uniquement sur les données scientifiques disponibles. Pour cette raison, nous considérerons généralement les patients ayant un IMC inférieur à ce qui serait le cas pour le NHS.

Les directives du NICE stipulent que les patients seront éligibles à la chirurgie bariatrique s’ils ont un IMC supérieur à 40 ou supérieur à 35 avec au moins une comorbidité majeure. De plus, les patients devront suivre et « réussir » un programme de perte de poids de 6 à 12 mois avant d’être considérés comme éligibles à la chirurgie. Il y aura alors généralement une liste d’attente.

La réalité est que très peu de NHS Trusts appliquent ces critères et vous avez peut-être lu dans la presse que les Trusts appliquent leurs propres critères de sélection, beaucoup plus stricts. En effet, ils ne disposent pas des ressources nécessaires pour appliquer les directives du NICE.

Certaines fiducies limitent la chirurgie aux patients ayant un IMC supérieur à 50, aux diabétiques et/ou aux patients qui ne fument pas.

généralement la chirurgie de la manche pour les patients ayant un IMC de 35 et plus. Vous devrez avoir essayé et échoué avec les régimes comme moyen de gérer votre poids et votre poids devra avoir un effet négatif sur votre vie quotidienne.

Si vous êtes d’origine asiatique et/ou si vous êtes diabétique de type 2, nous envisagerons une intervention chirurgicale à un IMC inférieur. Nous vous expliquerons plus en détail les critères d’éligibilité lors de votre consultation en face à face.

Chirurgie de la manche gastrique

La sleeve gastrique dure généralement entre 45 et 60 minutes. Habituellement 4, parfois 5, petites incisions horizontales seront faites dans l’estomac à travers lesquelles les instruments sont passés. Ces incisions laisseront de petites cicatrices qui mesurent généralement environ 5 mm de long, donc très petites.

Vous resterez à l’hôpital pendant une courte période, généralement 2 nuits, puis vous serez renvoyé chez vous où vous serez encouragé à vous reposer pendant au moins 7 jours pour permettre à votre corps de récupérer.

Combien de poids vais-je perdre avec la sleeve gastrique ?

La principale raison pour laquelle la plupart des patients choisissent le manchon gastrique est de perdre du poids. C’est une procédure très puissante et la plupart des études montrent une perte de poids moyenne (moyenne) de 60 à 70 %* sur une période de 2 ans. Certaines études montrent des résultats encore meilleurs en matière de perte de poids, mais nous pensons qu’il s’agit d’une attente raisonnable. L’un des attraits est que le poids est généralement perdu aussi rapidement que la procédure réduit et modifie l’appétit. Vous verrez dans notre section des histoires de réussite de patients que les gens obtiennent des résultats spectaculaires avec la douille.

Bien sûr, pour maintenir la perte de poids à long terme, il est important de modifier votre régime alimentaire et vos habitudes d’exercice afin de pouvoir maintenir votre perte de poids au cours des années suivantes si la « puissance » de votre manche commence à diminuer

Quels sont les avantages pour la santé de la chirurgie de la sleeve gastrique?

Le manchon gastrique est la procédure de chirurgie bariatrique qui connaît la croissance la plus rapide au monde, car elle offre d’excellents résultats en matière de perte de poids et d’amélioration de la santé. L’effet d’entraînement des deux est qu’il aide également les patients à améliorer leur qualité de vie.

Voici les avantages que vous pouvez attendre de votre chirurgie de la manche. Celles-ci sont tirées de revues scientifiques respectées et les publications pertinentes sont indiquées au bas de cette page.

Diabète de type 2

La sleeve est une excellente procédure pour les diabétiques et 80% des patients peuvent s’attendre à une résolution complète de leurs symptômes

Pression artérielle élevée (hypertension)

85 à 90 % des patients qui prennent des médicaments pour réduire leur tension artérielle peuvent s’attendre à ce qu’ils arrêtent complètement les médicaments.

Apnée du sommeil

Les patients constatent une amélioration des habitudes de sommeil et une réduction de la fatigue. Plus de 85% des patients qui utilisent un appareil CPAP pourront arrêter.

Infertilité et SOPK

Une considération très importante pour certains patients en manchon est qu’ils veulent perdre du poids pour fonder ou agrandir leur famille. Plus de 90% des patients sleeve améliorent leur bien-être hormonal sous-jacent et restaurent la fertilité.

Mal de dos et arthrite

Une considération importante pour de nombreux patients est que leur poids a un impact sur leur mobilité et provoque des douleurs articulaires. Le manchon peut y contribuer en réduisant la charge supportée par les articulations. Des études montrent que les patients signalent une mobilité accrue après la chirurgie de la manche.

Bien-être mental

C’est un avantage très important du manchon gastrique. Souvent, les patients sont aux prises avec des problèmes de santé mentale associés à leur poids depuis de nombreuses années. Des études montrent que les patients souffrant de manchons signalent une réduction de l’anxiété et des symptômes dépressifs. Ils rapportent également une amélioration significative de la qualité de vie globale.

Nous accordons une grande attention à la santé mentale dans notre processus d’évaluation préopératoire. Il existe des preuves montrant que le suicide chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique est plus élevé que dans la population générale. Il s’agit d’un domaine complexe et il y aura de nombreuses raisons possibles à cela. La première est que certains patients ont développé une «dépendance» à la nourriture et, lorsque celle-ci est supprimée, elle se transfère ailleurs parfois à l’alcool ou à la drogue. Notre processus de dépistage préopératoire est conçu pour assurer le bien-être mental à long terme de nos patients en chirurgie bariatrique. Notre programme a été développé par le Dr Claire Parkes, psychologue.

Dyslipidémie

Il existe d’autres avantages pour la santé, par exemple en ce qui concerne l’asthme et les maladies du foie, mais nous ne les avons pas tous énumérés ici. S’il y a un problème de santé que nous n’avons pas répertorié et pour lequel vous souhaitez vous renseigner, veuillez nous appeler et nous serons heureux d’en discuter avec vous.

Quels sont les risques de Ablation totale de l’estomac

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des complications et des risques opératoires et à long terme associés à la chirurgie gastrique de l’obésité, mais entre des mains expérimentées, la procédure est très sûre et les risques associés à la chirurgie sont relativement faibles. L’opération elle-même est techniquement très simple car elle n’implique aucune coupure ou jonction de l’intestin, contrairement à certaines autres procédures de perte de poids telles que le pontage gastrique, et cela se reflète dans son faible taux de complications précoces de 3 à 5 % (3 :100 à 5:100) et dans le faible taux de mortalité de 0,1 à 0,5 % (1 sur 1000 à 5 sur 1000).

Les risques liés au manchon gastrique comprennent : 

• Hémorragie (saignement) 
• Fuites des conduites d’agrafes entraînant une infection 
• Réactions indésirables à l’anesthésie et/ou aux médicaments 
• Caillots sanguins (Thrombose veineuse profonde dans les jambes / Embolie pulmonaire sur les poumons) 
• Carence nutritionnelle potentielle à plus long terme 
• Ulcère marginal 
• Rétrécissement de l’estomac

En savoir plus sur les complications courantes de la sleeve gastrique

Coût et financement du manchon gastrique

Le prix fixe de votre manchon gastrique variera en fonction de plusieurs facteurs, notamment votre emplacement, votre chirurgien et toute exigence de traitement particulière identifiée lors de votre consultation. Par exemple, devons-nous planifier une nuit dans l’unité de dépendance élevée pour vous (cela ne s’appliquerait qu’aux patients ayant des problèmes de santé importants liés au poids).

Nous proposons 2 packages de financement pour payer votre procédure de manchon gastrique. Cliquez ci-dessous pour comparer les mensualités.

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Suivi

L’importance d’un bon suivi est souvent sous-estimée lorsqu’il s’agit de manchon gastrique. La plupart des patients bénéficient d’une excellente perte de poids au cours de la première ou des deux premières années, mais une reprise de poids est assez courante après quelques années. Cela peut être réduit en adoptant les bonnes habitudes alimentaires et d’exercice au cours des deux premières années après la chirurgie.

Le manchon gastrique est-il sûr ?

Comme pour toutes les opérations chirurgicales, il existe des risques associés et un manchon gastrique est une procédure plus invasive qu’un anneau gastrique, c’est pourquoi il est important de choisir un chirurgien bariatrique spécialiste ayant une expérience considérable du manchon gastrique. Entre les mains d’un chirurgien poids santé très expérimenté, la sleeve gastrique reste une procédure sûre et efficace. En savoir plus sur nos centres de sleeve et nos chirurgiens ici.

Aurai-je la peau lâche après la manche gastrique?

En raison de la quantité considérable de poids que les patients atteints de manchon gastrique perdent généralement, il est possible que vous ressentiez un excès de peau, lâche ou flasque. Cela se produit le plus souvent dans le tablier abdominal ou la zone du tronc. La quantité d’excès de peau qui vous restera après une opération de manchon gastrique varie et dépendra de votre âge et de votre poids avant l’intervention. En règle générale, plus vous êtes lourd et âgé, plus vous êtes susceptible d’avoir un excès de peau. Les patients plus jeunes ont tendance à ne pas avoir une peau aussi relâchée en raison d’une plus grande élasticité naturelle de la peau. 

Combien de poids vais-je perdre avec un manchon gastrique ?

En moyenne, nous nous attendons à ce que les résultats de perte de poids pour les patients porteurs d’un manchon gastrique soient d’environ 60 à 70 % de leur excès de poids au cours des deux premières années, bien que la majeure partie du poids soit perdue au cours de la première année. Certaines personnes feront inévitablement mieux que cela, et d’autres moins bien.

Combien de temps faut-il pour récupérer d’un manchon gastrique?

La plupart des patients atteints de manchons resteront à l’hôpital pendant 2 nuits avant de rentrer chez eux. Vous devriez commencer à vous sentir beaucoup plus à l’aise environ 2 semaines après la chirurgie, mais il faut généralement environ 6 à 8 semaines pour que votre estomac guérisse complètement.

Que peut-on manger avec un manchon gastrique ?

Vous pouvez manger la plupart des aliments, à condition qu’ils ne vous causent pas d’inconfort. Cependant, comme vous consommerez moins de nourriture en général, il est important que vous incluiez des aliments riches en protéines, mais faibles en gras et en sucre. Nous vous encourageons à manger des légumes, des fruits, des céréales complètes, de la viande maigre et du poisson. Des informations nutritionnelles détaillées vous seront fournies suite à votre opération de manchon gastrique.