L’hystérectomie est pratiquée dans les cas suivants : fibromes utérins, tumeurs non cancéreuses, saignements longs et abondants, cancer du col de l’utérus, des ovaires, des trompes de Fallope, de l’utérus, douleurs à long terme dans le bassin, processus inflammatoire dans le petit bassin, endométriose, quand aucun autre traitement n’aide.
Avant l’hystérectomie, si possible, d’autres méthodes de traitement conservateur sont appliquées: hormonothérapie, radiothérapie, antibiotiques, etc.
Quels sont les types d’hystérectomies ?
- Hystérectomie totale – cette opération enlève l’utérus et le col de l’utérus.
- Hystérectomie partielle – dans cette opération, l’utérus est retiré, mais le col de l’utérus est laissé.
- Hystérectomie totale et salpingo-ovariectomie – ablation de l’utérus, du col de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope.
- Hystérectomie radicale – ablation de l’utérus, des ovaires, des trompes de Fallope, d’une partie du vagin et du col de l’utérus. Dans le cas du cancer, dans certains cas, les ganglions lymphatiques sont enlevés.
Comment se déroule l’opération ?
Avant l’opération, une anesthésie (vous serez endormi pendant la procédure) ou une anesthésie péridurale est effectuée. La méthode d’analgésie est généralement discutée par le médecin opérateur, l’anesthésiste et le patient, en tenant compte de la nature de la maladie, de l’état de santé du patient et des capacités techniques.
Il existe trois façons de pratiquer une hystérectomie. Habituellement, le chirurgien déterminera quelle chirurgie sera la plus appropriée.
Hystérectomie laparoscopique: de très petites incisions sont pratiquées pendant l’opération, un appareil spécial avec une caméra vidéo est inséré dans la cavité abdominale, cette dernière transmet l’image au moniteur. L’opération est généralement effectuée à l’aide d’instruments et de manipulateurs spéciaux. L’utérus est retiré de la cavité abdominale en l’écrasant ou par une incision dans le vagin. Le patient est sous anesthésie générale.
Hystérectomie vaginale : Pendant l’opération, le chirurgien fait une incision au sommet du vagin et enlève l’utérus. Souvent, une telle opération est réalisée en même temps que la chirurgie plastique du vagin. Le patient reçoit une anesthésie générale ou péridurale.
Hystérectomie abdominale : réalisée sous anesthésie générale ; une incision horizontale ou verticale est pratiquée et l’utérus est retiré. Cette opération est généralement réalisée lorsqu’il existe des tumeurs à propagation oncologique ou de gros fibromes utérins.
À quoi s’attendre après une hystérectomie?
Les patients passent jusqu’à 5-6 jours à l’hôpital après cette opération. Dans les premiers jours après la chirurgie, des douleurs dans le bas-ventre, une faiblesse générale, des problèmes de vessie et d’intestin, des écoulements et des saignements peu abondants, des symptômes de la ménopause, si les ovaires ont été enlevés, peuvent être présents.
Avant l’opération, les conséquences possibles et les complications de l’opération sont toujours discutées avec le patient.
Il est recommandé de reprendre le travail après 4 à 8 semaines.
Les changements dans la vie sexuelle sont généralement mineurs et totalement indépendants du type de chirurgie.
Les ovaires normaux et sains ne sont généralement retirés que chez une patiente en ménopause, vers l’âge de 55 ans. Au début de la ménopause, on pense que les ovaires produisent des androgènes (hormones mâles) qui aident à maintenir la libido, c’est-à-dire la libido.
En conclusion
Une hystérectomie est une opération pour enlever l’utérus. C’est l’une des opérations gynécologiques les plus pratiquées. L’histoire de l’hystérectomie remonte à l’Antiquité. Tout d’abord, une tentative a été faite pour retirer l’utérus s’il avait prolapsus. Il va sans dire que de telles opérations ont été réalisées sans anesthésie, dans des conditions antiseptiques. La plupart des patients sont décédés d’une hémorragie ou d’une infection.
