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Régime alimentaire pour l’anticoagulothérapie orale

Les médicaments anticoagulants sont capables de réduire le risque de caillots sanguins, également appelés caillots sanguins. En fonction du mode d’administration (voie orale ou injectable), du mécanisme d’action et des effets secondaires éventuels, ils sont répartis en trois grandes catégories : les anticoagulants oraux ou coumariniques, les héparines et les nouveaux anticoagulants oraux (NACO).

Cependant, le sujet de cette fiche sera

les anticoagulants oraux ou coumariniques, médicaments qui interfèrent avec les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K, car leur effet pharmacologique peut être modifié par les interactions nombreuses et bien connues avec d’autres médicaments et avec les aliments.


Les anticoagulants oraux ou coumariniques (Coumadin et Sintrom) se prennent une fois par jour, de préférence à la même heure, de préférence entre les repas, en milieu d’après-midi ou le soir avant le coucher.

Étant donné que la dose d’anticoagulants requise varie considérablement d’un individu à l’autre, il est nécessaire de mesurer le temps de coagulation au moyen d’un test sanguin spécifique, pour s’assurer que le traitement est effectué de manière efficace et sûre. Le test de contrôle est le “temps de prothrombine” qui mesure le temps nécessaire à la formation du caillot lorsque le sang est mis en contact avec des substances spécifiques. La réponse est exprimée en activité prothrombique ou de préférence en INR (International Normalized Ratio). Plus l’INR est élevé, plus la fluidité du sang est grande.

Le but des mesures périodiques est d’éviter les valeurs extrêmes, qui peuvent plus facilement être associées à un échec thérapeutique pour les valeurs trop faibles ou à un risque accru de saignement pour celles qui sont trop élevées.


Ce test est utilisé pour ajuster la posologie du médicament et obtenir des niveaux d’INR optimaux, qui sont généralement prédéterminés pour chaque maladie, généralement entre 2 et 3.

Cependant, il est conseillé d’enregistrer les doses d’anticoagulants prises dans un journal car la dose est souvent modifiée pour maintenir le bon INR.

L’action des médicaments anticoagulants oraux repose sur l’interférence avec la vitamine K, qui est essentielle à l’activité de certaines substances (facteurs de coagulation) qui sont utilisées pour la formation du caillot.

La vitamine K dans les aliments et les préparations entrave donc l’effet de l’anticoagulant et dans de tels médicaments, elle peut être utilisée comme antidote en cas de dosage excessif.

La vitamine K, que nous avons aussi comme médicament, est en partie introduite avec les aliments et en partie directement produite dans notre intestin par les germes qui y vivent normalement ; cela nous permet d’avoir toujours la quantité nécessaire. Exceptionnellement, l’apport en vitamine K n’est pas suffisant pour les besoins normaux de l’organisme.

Avec une alimentation régulière, équilibrée et surtout variée, il y a très rarement des irrégularités dans la réponse aux anticoagulants qui dépendent de l’alimentation. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de suivre des régimes spécifiques pendant le traitement anticoagulant oral et donc aucun aliment ne doit être envisagé.

“interdit”

par lui-même. Il n’y a aucune raison d’abolir ou de réduire la consommation de légumes et de fruits. Ces aliments ne modifient pas la réponse au traitement, alors qu’ils sont capables de nous aider à ne pas prendre de poids et à réguler l’intestin. Les légumes sont riches en vitamines et minéraux, éléments essentiels pour notre corps. La consommation constante de légumes nous aide à maintenir l’action anticoagulante du médicament dans le bon équilibre. À cet égard, il est important de souligner qu’au cours des dernières années, il a été démontré que ceux qui consomment régulièrement des légumes ont également un risque moindre de développer des maladies cardiovasculaires.

Au lieu de cela, nous devons faire attention chaque fois que nous subissons un régime alimentaire qui change les habitudes que nous avions jusque-là. Dans ce cas, nous devrons raccourcir l’intervalle entre les contrôles INR de quelques semaines.

Ceux qui doivent commencer des régimes spécifiques pour d’autres maladies (par exemple le diabète) doivent le signaler à leur centre de référence. En effet, des variations importantes dans la façon habituelle de s’alimenter peuvent influencer l’INR. Il faut également considérer toutes les situations dans lesquelles, pour diverses raisons (abcès dentaire, diarrhée ou autres maladies) la quantité de nourriture consommée est drastiquement réduite pendant quelques jours. En effet, ces situations peuvent être associées à une augmentation excessive de l’INR.

RECOMMANDATIONS ALIMENTAIRES GÉNÉRALES

  • Suivre les recommandations pour une bonne nutrition dans la population générale concernant la réduction des graisses notamment d’origine animale, des boissons et aliments riches en sucres et la consommation de portions adéquates de fruits et légumes

  • Variez au maximum votre alimentation afin d’apporter tous les nutriments nécessaires à notre organisme

Les deux chapitres suivants indiquent les aliments autorisés avec modération et ceux recommandés en cas de traitement anticoagulant. En suivant les instructions, cependant, il faut tenir compte du fait que, pour obtenir une alimentation correcte et équilibrée qui fournit à l’organisme tous les nutriments dont il a besoin, il est nécessaire de prendre la bonne quantité (portion) de nourriture et respecter les fréquences avec lesquelles certains aliments doivent être consommés, quotidiennement ou hebdomadairement, dans le cadre d’un régime alimentaire personnalisé. La puissance du jour doit respecter le bilan énergétique de chacun et l’énergie introduite doit être égale à celle dépensée afin de ne pas augmenter le risque de

surpoids, obésité mais aussi malnutrition.

ALIMENTS AUTORISÉS AVEC MODÉRATION

  • Alcoolique

    . Ils interfèrent avec le métabolisme hépatique des anticoagulants. L’alcool est une substance toxique pour notre corps et il existe des systèmes dans le foie capables de l’éliminer. Cependant, ces systèmes sont en partie les mêmes que ceux qui éliminent les médicaments anticoagulants. Lorsque nous prenons de l’alcool, nous ralentissons l’élimination des anticoagulants oraux, augmentant ainsi leur effet. De plus, une consommation prolongée et excessive d’alcool provoque également des dommages aux cellules hépatiques qui, parmi bien d’autres, ont également pour fonction de synthétiser des facteurs de coagulation. Par conséquent, il existe de bonnes raisons de limiter la consommation de toutes les boissons alcoolisées. Cependant, ceux-ci, s’ils sont pris avec modération, ne sont pas nocifs. L’ingestion, même occasionnelle, de grandes quantités peut au contraire être très dangereuse.

  • Aliments riches en vitamine K (> 100 mcg / 100 gr)

    engager

    parfois

    en quantités limitées et jamais associées entre elles :

    – Épices : persil, basilic, sauge, origan, ciboulette.

    – Légumes : chicorée, laitue, épinards frais, brocoli, choux, fanes de navet, choux de Bruxelles, roquette, choux.

    – L’huile de soja.

    – Boissons : thé vert et thé noir.

  • Aliments à teneur moyenne en vitamine K (30-100 mcg / 100gr) à prendre pas plus de deux fois par semaine

    en petites quantités et jamais associés entre eux :

    – Légumes : poireaux, céleri, poivron rouge, asperges.

    – Fruits : kiwi, avocat, fruits secs (surtout pistaches).

    – Graines : graines de courge, pignons de pin.

    – Légumineuses : pois, soja.

    – Condiments : margarine, mayonnaise.

    – Viande : foie de bovin, foie de porc.

    – Jaune d’œuf.

    – Thon à l’huile.

    – Grains entiers (pâtes, riz, son, farine, polenta).

    – Huile de maïs, huile d’olive extra vierge.

    – Café.

ALIMENTS AUTORISÉS ET RECOMMANDÉS

  • Aliments pauvres en vitamine K (<30 mcg/100gr)
    comme, comment:

    – Légumes : tomates, aubergines, carottes, courgettes, concombres, courges, radis, poivrons verts, champignons.

    – Fruits : raisins, poires, abricots, pommes, cerises, pêches, prunes, agrumes, melon, bananes.

    – Fromages : frais et affinés (2 fois par semaine en plat principal), 100 g de fromages frais comme la mozzarella, le certosino, la scamorza fraîche, la caciottine fraîche, ou 50 g de fromages affinés comme le Grana Padano DOP qui peuvent également être consommés quotidiennement râpé comme condiment pour les pâtes, le riz et les légumes (1 cuillère à soupe équivaut à 10 g). Le Grana Padano est un concentré de lait, mais il contient moins de matières grasses que le lait entier frais avec lequel il est fabriqué car, lors de la transformation, il est partiellement décimé par le surfaçage naturel. C’est grâce à cette caractéristique productive que la présence de graisses saturées est réduite, ce qui en fait un fromage adapté à une utilisation quotidienne dans de nombreux régimes. De plus, sa consommation augmente l’apport en protéines aux repas et favorise la réalisation des besoins quotidiens en calcium.

    – Viande : porc, boeuf, volaille choisie dans les parties les plus maigres dépourvues de graisse visible. Adoptez des modes de cuisson tels que griller, cuire au four ou encore mijoter tant que tout est cuit sans faire frire les assaisonnements.

    – Charcuterie : préférez les plus maigres (jambon cuit, jambon cru et bresaola) dépourvues de graisse visible.

    – Les poissons : tels que le thon au naturel, les crustacés (crevettes, gambas, etc.), les mollusques (seiche, calamar, poulpe…).

    – Lait : au moins une portion par jour, de préférence si partiellement écrémé, lait de soja, yaourt au lait de vache.

    – Céréales : pain, pâtes, riz, pizza, crackers, maïs.

    – Légumineuses : lentilles, pois chiches, haricots.

    – Condiments : huile d’arachide, huile de tournesol, beurre.

    – Pommes de terre.

    – Herbes végétales aromatiques : câpres, ail.

    – Blancs d’oeufs.

CONSEILS COMPORTEMENTAUX

  • L’information et l’éducation du patient (et de sa famille) sur la gestion des médicaments est l’étape décisive pour une thérapie correcte.

  • Discutez de la prise possible de produits à base de plantes avec votre médecin. L’utilisation de produits à base de plantes n’est pas recommandée car elle est souvent associée à des changements imprévisibles de l’INR. En fait, ces produits ont une teneur inconnue en vitamine K et en substances interférentes, ils peuvent donc également influencer considérablement la valeur de l’INR. Certaines infusions, notamment celle de thé vert, peuvent fortement contrecarrer l’action des anticoagulants ainsi que certains compléments parfois pris sous forme de tisanes, gélules et/ou comprimés (Ginkgo Biloba, Myrtille, Fenugrec, Ginseng, Coenzyme Q, Ananas tige, Hypericum).

  • Rendez votre mode de vie plus actif (abandonnez un mode de vie sédentaire! Si vous le pouvez, évitez d’utiliser l’ascenseur et montez les escaliers).

  • Pratiquez régulièrement une activité physique aérobique.

  • Lisez bien les étiquettes des produits, notamment pour vous assurer de leur teneur en vitamine K.

  • Ne fumez pas : la cigarette a une forte teneur en précurseurs de la vitamine K.

Recettes recommandées

Smoothie d’hiver

Fusilli à la ricotta, courgette et orange

Mille-feuilles d’aubergines et câpres

Macaronis sauce à l’oignon

Cellentani aux aubergines

Bruschette de tomates

Croûtons aux aubergines

Seiche aux olives et artichauts

Boulettes de viande d’aubergine

Poêlée de lotte aux courgettes

Crème au panier de fruits

Crêpe à la compote de fraises et fraises fraîches

Raisins écrasés

Avertissements


Les conseils diététiques fournis sont purement indicatifs et ne doivent pas être considérés comme un substitut aux instructions du médecin, car certains patients peuvent nécessiter des ajustements alimentaires en fonction de la situation clinique individuelle.

Auteurs

Dr Cinzia Baldo, diététiste, ICP PO Buzzi Milan

Prof. Sergio Coccheri Professeur ordinaire de maladies cardiovasculaires, Université de Bologne

Dr Laura Iorio, spécialiste en science alimentaire

Written by quoimangercesoir

Jeune blogueuse : experte en nutrition sport et santé. J'aide les femmes à s'accepter devant le miroir. Grâce à mes conseils sur les bonnes pratiques de la nutrition et sur les exercices physiques à adopter à la maison ou en salle de sport pour retrouver une belle silhouette.

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