La sclérose en plaques, également connue sous le nom de sclérose en plaques, est une maladie auto-immune chronique qui affecte le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Dans le monde, il y a environ 2,5 à 3 millions de personnes atteintes de sclérose en plaques, dont environ 72 000 en Italie (les femmes sont deux fois plus touchées que les hommes). La sclérose en plaques peut se présenter de différentes manières, mais est principalement diagnostiquée entre 20 et 40 ans. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, parmi les plus courants on retrouve :
-
troubles visuels
: compris comme une perte visuelle rapide et importante ou un doublement de la vision ou comme des mouvements incontrôlables de l’œil ; -
troubles de la sensibilité
: picotements importants et persistants, sensation d’engourdissement dans les membres ou perte de sensibilité au toucher, difficulté à percevoir le chaud et le froid ; -
fatigue et faiblesse
: perçue comme une difficulté à réaliser et à maintenir des activités même habituelles, une perte de force musculaire.
Les symptômes peuvent survenir isolément ou simultanément, sans critère défini. C’est précisément pour cette raison qu’une interprétation correcte des symptômes et un diagnostic purement médical sont essentiels. Un diagnostic et un traitement précoces permettent de maintenir une bonne qualité de vie pendant de nombreuses années même en présence de sclérose en plaques. C’est une maladie neurodégénérative complexe et imprévisible, mais elle ne réduit pas l’espérance de vie, en effet la durée de vie moyenne des personnes malades est comparable à celle de la population générale.
De nombreuses études scientifiques ont tenté d’identifier quel type d’alimentation peut prévenir la sclérose en plaques et surtout ralentir sa progression. Les données disponibles à ce jour sont encore partiellement incomplètes, mais elles permettent en tout cas de donner des conseils diététiques généraux aux patients atteints de sclérose en plaques. Ces conseils concernent
une alimentation saine, équilibrée et potentiellement protectrice sur l’évolution de la maladie.
A la base il y a l’indication de modifier la qualité des graisses introduites en limitant les graisses saturées, les graisses hydrogénées et en privilégiant la consommation de lipides mono et polyinsaturés. De plus, il faut garantir un apport correct en vitamines, sels minéraux et antioxydants, notamment contenus dans les fruits et légumes. Parmi les vitamines, la vitamine D (dont les personnes atteintes de cette pathologie sont souvent carencées) et la vitamine E semblent être très importantes.Il est également important de prévenir le surpoids, qui peut aggraver le handicap. Maintenir un poids santé permet de ne pas alourdir la structure corporelle et donc de mieux respirer, de se fatiguer moins et de maintenir un meilleur équilibre psycho-physique.
De plus, la diététique est essentielle dans le traitement de certaines complications de la sclérose en plaques qui nécessitent un traitement diététique, notamment
dysphagie et constipation
. Certains patients peuvent développer des difficultés à avaler et à alvo, causées par un dysfonctionnement des muscles qui en sont responsables. La difficulté à avaler peut entraîner une alimentation insuffisante, car manger devient difficile, dangereux et socialement désagréable. La perte d’appétit est souvent aggravée par des raisons psychologiques, comme un état dépressif coexistant. Si les nutriments nécessaires ne sont pas apportés chaque jour, le corps peut souffrir
perte de poids et dénutrition
une autre complication nutritionnelle importante liée à la sclérose en plaques.
RECOMMANDATIONS ALIMENTAIRES GÉNÉRALES
-
Choisissez des aliments faibles en gras saturés et en cholestérol
-
Choisissez des aliments riches en amidon et en fibres et faibles en sucres simples
-
Suivre les recommandations pour une bonne nutrition dans la population générale concernant la réduction des graisses notamment d’origine animale, des boissons et aliments riches en sucres et la consommation de portions adéquates de fruits et légumes
-
Il est important de répartir la nutrition dans les trois repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner) plus deux collations. Surtout le soir, mangez un repas léger pour éviter les insomnies courantes chez les patients atteints de sclérose en plaques.
-
Cuisson sans matières grasses ajoutées. Préférez les modes de cuisson tels que : vapeur, micro-ondes, gril ou plaque chauffante, autocuiseur, plutôt que la friture, la cuisson à la poêle ou la viande bouillie.
-
Discuter avec le médecin traitant de la possibilité de prendre une supplémentation en vitamine D compte tenu de la difficulté à couvrir les besoins en vitamine D par l’alimentation et considérant que souvent les personnes atteintes de sclérose en plaques ont une faible exposition au soleil.
Les deux chapitres suivants indiquent les aliments autorisés avec modération et ceux recommandés en cas de pathologie indiquée. En suivant les instructions, cependant, il faut tenir compte du fait que, pour obtenir une alimentation correcte et équilibrée qui fournit à l’organisme tous les nutriments dont il a besoin, il est nécessaire de prendre la bonne quantité (portion) de nourriture et respecter les fréquences avec lesquelles certains aliments doivent être consommés, quotidiennement ou hebdomadairement, dans le cadre d’un régime alimentaire personnalisé. La puissance du jour doit respecter le bilan énergétique de chacun et l’énergie introduite doit être égale à celle dépensée afin de ne pas augmenter le risque de
surpoids, obésité mais aussi malnutrition.
ALIMENTS AUTORISÉS AVEC MODÉRATION
-
Boissons alcoolisées. L’alcool a des effets négatifs sur le système nerveux central et détériore donc davantage le patient, accentuant les problèmes dus à la maladie, tels que le manque de coordination et d’équilibre, les tremblements, les déficits cognitifs. Il convient également de rappeler que de nombreux médicaments prescrits pour les symptômes de la sclérose en plaques ont des effets secondaires nocifs lorsqu’ils sont combinés avec de l’alcool.
-
Saucisses : salami, saucisson, mortadelle, etc..
-
Viandes rouges avec des coupes plus grasses et des abats.
-
Graisses d’origine animale, comme le beurre, le saindoux, le saindoux.
-
Les produits laitiers. En particulier, le lait entier et les yaourts et les fromages plus gras
-
Café
-
Le sel. Il est bon de réduire la quantité ajoutée aux plats pendant et après la cuisson et de limiter la consommation d’aliments qui en contiennent naturellement en grande quantité (aliments en conserve ou en saumure, noix et extraits de viande, sauces de type soja).
-
Sucre et miel. Limitez la consommation de sucres simples car ils sont liés à un risque accru de développer une obésité et un diabète sucré de type 2
-
Confiserie : gâteaux, pâtisseries, confiseries, pâtisseries fourrées…
-
Boissons sucrées telles que jus de fruits, cola, eau tonique, etc.
-
Aliments de restauration rapide et plats cuisinés contenant des graisses hydrogénées
ALIMENTS AUTORISÉS ET RECOMMANDÉS
-
Fruit. Mangez 2 fruits frais et une petite portion de noix (noix, amandes) chaque jour.
-
Des légumes. A chaque repas, consommez au moins une portion de légumes crus et cuits (de préférence cuits à la vapeur ou bouillis ou grillés ou au four). Varier éventuellement les couleurs afin de prendre divers types d’antioxydants et de vitamines.
-
Pêchez au moins deux fois par semaine en alternant les poissons les plus maigres (comme la sole, la truite, la plie) avec les plus gras (comme le saumon ou l’espadon) et avec d’excellents poissons bleus. En fait, le poisson est une source importante d’acides gras polyinsaturés oméga-3.
-
Viandes blanches issues de coupes maigres et cuites au gril, grillées ou à la poêle antiadhésive.
-
Lait partiellement écrémé et yaourt.
-
Fromage frais à faible teneur en matières grasses (1 à 2 fois par semaine) et fromage affiné à base de lait partiellement décimé lors de la transformation, comme le Grana Padano AOP. Sa consommation augmente l’apport protéique aux repas et favorise la réalisation du besoin journalier en calcium. Il peut également être consommé quotidiennement râpé pour parfumer les premiers plats au lieu du sel.
-
Légumineuses (petits pois, haricots, pois chiches, lentilles) comme alternative aux plats principaux.
-
Huile d’olive extra vierge ajoutée crue, mais aussi consommer de petites quantités d’huiles de graines pressées à froid (tournesol, lin, sésame, germe de blé) chaque jour (l’huile de lin doit être conservée dans des bouteilles sombres pour éviter le rancissement). Il est également possible de prendre les graines telles quelles, moulues sur des yaourts et des salades.
-
Des céréales complètes (pâtes, pain, biscottes, etc.) à alterner si possible avec des céréales raffinées, également utiles pour lutter contre la constipation.
-
Cascade. Buvez au moins un litre et demi d’eau par jour et des tisanes non sucrées ou des boissons gélifiées en cas de dysphagie.
CONSEILS COMPORTEMENTAUX
-
Évitez un mode de vie sédentaire. Pratiquez régulièrement une activité physique modérée, de préférence aérobique. L’exercice aide à préserver votre corps, à maintenir le bon poids, à contrôler vos émotions et à vous détendre.
-
Gardez votre poids sous contrôle, pour prévenir le surpoids et l’obésité mais aussi la malnutrition.
-
En cas de surpoids, éliminez les kilos superflus et normalisez le « tour de taille » qu’est le tour de taille, indicateur de la quantité de graisse déposée au niveau viscéral, principalement liée au risque cardiovasculaire. Les valeurs de tour de taille supérieures à 94 cm chez l’homme et 80 cm chez la femme sont associées à un « risque modéré », les valeurs supérieures à 102 cm chez l’homme et 88 cm chez la femme sont associées à un « risque élevé ».
-
Ne pas fumer! Les problèmes respiratoires ou cardiaques et les infections, avec une incidence plus élevée chez les fumeurs, peuvent accélérer l’aggravation du tableau neurologique ou même, comme le montrent plusieurs études scientifiques, augmenter le risque que la sclérose en plaques évolue vers une évolution clinique plus défavorable.
-
Lisez surtout les étiquettes des produits pour vous assurer de leur teneur en matières grasses hydrogénées.
SCLÉROSE EN PLAQUES ET COMPLICATIONS NUTRITIONNELLES
En présence de complications nutritionnelles telles que la dysphagie et la constipation, veuillez vous référer aux fiches respectives sur le site Web d’éducation nutritionnelle du Grana Padano, accompagnées de menus pour la maladie.
En présence de
malnutrition
nous recommandons:
-
Essayez de garantir chaque jour un
un apport adéquat de calories et de nutriments
. -
Ajoutez de l’huile crue aux plats et, le soir, ajoutez également du Grana Padano DOP râpé.
-
Préférez les aliments mous faciles à consommer plutôt que les aliments qui demandent de longs temps de mastication. Consommez donc des légumes cuits, des aliments mous ou éventuellement des smoothies.
Si les précautions diététiques ne suffisent pas, le régime peut être complété par des suppléments disponibles sur le marché. Ce sont des produits qui se présentent généralement sous une forme fluide, aromatisés de manière différente (fraise, chocolat, vanille, café…) et aux propriétés nutritionnelles adaptables aux différents besoins des patients.
Recettes recommandées
Salade d’été au citron vert
Demi-manches avec ratatouille
Courgettes aux noix
Filets de daurade à la polenta
Tarte penne aux épinards
Flan de céleri-rave aux haricots cannellini, Grana Padano et curcuma
Salade parfumée à la moutarde
Salade de riz parfumé à la mer
Escalopes de truite saumonée aux noisettes
Avertissements
Les conseils diététiques fournis sont purement indicatifs et ne doivent pas être considérés comme un substitut aux instructions du médecin, car certains patients peuvent nécessiter des ajustements alimentaires en fonction de la situation clinique individuelle.
Auteurs
Dr Laura Iorio, spécialiste en science alimentaire
