Diète pour la diarrhée chez les adultes

La diarrhée est un trouble intestinal caractérisé par l’émission de selles non formées ou liquides, par une fréquence accrue, par une augmentation de la masse fécale et de sa teneur en eau. La diarrhée n’est pas une maladie, c’est plutôt l’expression de nombreuses infections et pathologies, elle peut apparaître sous forme aiguë (plus fréquente dans les infections) et chronique (pathologies gastro-intestinales). La diarrhée est considérée comme aiguë si elle dure moins de deux semaines, subaiguë ou persistante entre deux et quatre semaines, chronique si elle dure plus de quatre semaines. Elle peut s’accompagner de nausées, vomissements, ballonnements, malabsorption, présence de mucus ou de sang dans les selles, douleurs abdominales. La diarrhée aiguë peut avoir pour cause des infections virales ou bactériennes, elle peut résulter de la prise de médicaments, d’états pathologiques (diverticulite, colite, etc.) ou encore de l’ingestion d’aliments altérés, contaminés et contenant des substances toxiques. Il est conseillé de se renseigner sur tout voyage à l’étranger ou sur la prise d’aliments ou de boissons suspects par la personne concernée. La diarrhée chronique est caractéristique de nombreuses maladies gastro-intestinales qui présentent des états inflammatoires de la muqueuse ou des maladies affectant le pancréas avec une absorption réduite des graisses (stéatorrhée) ou en tout cas une malabsorption des nutriments. Une réduction de l’enzyme lactase est fréquente dans les maladies gastro-intestinales, ce qui entraîne des problèmes de digestion des aliments contenant du lactose (lait, produits laitiers frais, etc.).

La diarrhée peut entraîner des carences nutritionnelles telles que la déshydratation due à des pertes hydriques excessives, des pertes de minéraux (électrolytes) tels que le sodium, le potassium, le chlore, etc. diminution de l’absorption des vitamines liposolubles (A, E, D, K) et malnutrition. Un historique médical minutieux est l’outil d’évaluation le plus important; la fréquence des évacuations, l’apparition des fèces, les symptômes généraux et abdominaux, la durée doivent être recherchés. En phase aiguë, la thérapeutique doit intervenir rapidement pour endiguer les déséquilibres hydro-électrolytiques et énergétiques. Il est important d’en identifier la cause le plus tôt possible pour définir une thérapie ciblée. Il faudra donc suspendre les aliments ou médicaments identifiés comme causes possibles, faire le plein de liquides et d’électrolytes, modifier l’alimentation qui doit être sans lactose et très pauvre en fibres. La nécessité de tout traitement médicamenteux sera décidée par le Médecin. Une alimentation réduite en lactose et en fibres et à osmolarité contrôlée peut être nécessaire dans les périodes de réalimentation faisant suite à des phases aiguës et progressivement modifiée en fonction de la récupération des capacités fonctionnelles gastro-intestinales, ou elle peut être nécessaire en permanence en présence de maladies intestinales chroniques.

RECOMMANDATIONS ALIMENTAIRES GÉNÉRALES

• Bonne hydratation.

• Réduire la consommation de sucres simples.

• Réduire la consommation de graisses saturées.

• Réduire la teneur en lactose et en fibres.

• Préférez les modes de cuisson tels que : vapeur, micro-ondes, gril ou plaque chauffante, autocuiseur, plutôt que la friture, la cuisson à la poêle ou la viande bouillie.

• Les premiers plats (pâtes ou riz) doivent être simplement assaisonnés.

• Respectez une répartition correcte des repas, en évitant les déjeuners et dîners abondants et en consommant au moins 2 collations.

Les trois chapitres qui suivent indiquent les aliments interdits, autorisés avec modération, autorisés et recommandés dans le cas de la pathologie indiquée. En suivant les instructions, cependant, il faut tenir compte du fait que, pour obtenir une alimentation correcte et équilibrée qui fournit à l’organisme tous les nutriments dont il a besoin, il est nécessaire de prendre la bonne quantité (portion) de nourriture et respecter les fréquences avec lesquelles certains aliments doivent être consommés, quotidiennement ou hebdomadairement, dans le cadre d’un régime alimentaire personnalisé. La puissance du jour doit respecter le bilan énergétique de chacun et l’énergie introduite doit être égale à celle dépensée afin de ne pas augmenter le risque de

surpoids, obésité mais aussi malnutrition.

NOURRITURE NON AUTORISÉE

• Lait frais et fromages

• Saucisses

• Les légumes et les fruits frais doivent être évités dans la phase aiguë. Ils peuvent être remplacés par des jus d’agrumes centrifugés et filtrés, utiles pour maintenir un apport suffisant en liquides et en sels minéraux, mais consommés avec modération.

• Fruits secs gras, au sirop ou déshydratés, figues, raisins, cerises, prunes

• Esprits et esprits.

• Condiments gras comme le beurre, le saindoux, la margarine et autres aliments gras qui peuvent ralentir la digestion (trempes, sautés, etc.).

• Sauces comme la mayonnaise, le ketchup, la moutarde

• Le piment, le poivre et les épices piquantes en général car ils peuvent irriter les muqueuses intestinales

• Bouillon de viande ou emballé avec des extraits de viande ou des cubes de bouillon

• Produits complets

• Pizza

• Pâtisseries molles (ex. brioche, gâteau margherita, croissant, tigelle, etc.)

• Les sucreries telles que le chocolat, les gâteaux, les pâtisseries, les glaces, etc.

• Ragù, sauces, pâtes farcies, soupes de légumes, pâtes riches en bouillon telles que passatelli, tortellini

• Café, thé et boissons contenant de la caféine (comme le cola)

• Les boissons sucrées comme le tonic water, le thé glacé, mais aussi les jus de fruits, car elles contiennent naturellement du sucre même si elles portent la mention “sans sucre ajouté”

• Boissons froides en général

ALIMENTS AUTORISÉS AVEC MODÉRATION

• Le lait ou le yaourt délactosé (pas plus d’une portion par jour) peut être inséré dans les phases chroniques en testant leur tolérance

• Des légumes tels que : les carottes bouillies (elles recomposent les matières fécales), les tomates mûres sans peau ni pépins, l’ail et l’oignon en petite quantité et jamais frits, les feuilles de blettes et d’épinards, le cœur de l’artichaut (élimine les toxines car il est diurétique ) et fenouil bouilli, les bourgeons d’asperges, courgettes et haricots verts ; en petites quantités et après la phase aiguë et/ou chronique

• Pommes de terre pour leur pouvoir reminéralisant et protecteur des muqueuses.

• Les fruits ne doivent pas dépasser 2 portions/jour et toujours pelés au choix : pomme, poire, abricot, agrume, melon, myrtille. Les bananes doivent être consommées en petites quantités. Le jus de pomme ou d’orange est autorisé tant qu’il est centrifugé et sans sucre

• Pain frais si bien cuit et sans miettes

• Biscuits secs non fourrés

ALIMENTS AUTORISÉS ET RECOMMANDÉS

• Le riz, pour sa propriété astringente

• Les toasts, les biscottes, les gressins ou les craquelins sont à privilégier parmi les céréales

• Les viandes maigres et les poissons peuvent être présents cuits bouillis, cuits à la vapeur, grillés ou cuits au four sans matière grasse

• Les œufs pochés ne doivent pas dépasser 2 par semaine

• Le jambon cru maigre et la bresaola sont les seules charcuteries autorisées

• Les légumineuses ne doivent être consommées que sous forme de purée de légumineuses

• Huile d’olive extra vierge pour assaisonner les aliments à utiliser crus

• Du jus de citron pour parfumer les plats ainsi que des herbes aromatiques (basilic, sauge, etc.). Le citron a également une action bactéricide utile en cas de diarrhée

• Bouillon de légumes initialement uniquement de pommes de terre et de carottes sans légumes. La pomme de terre a une action reminéralisante et protège les muqueuses ; les carottes constituent les matières fécales

• Arrosez au moins 1,5 litre de minéraux naturels à température ambiante

• Fromages affinés non épicés qui ont une teneur réduite en lactose grâce au vieillissement et permettent une récupération des minéraux, comme le Grana Padano AOP qui, en plus d’être une excellente alternative à un deuxième plat de viande ou d’œufs, peut également être consommé quotidiennement râpé (10 cuillères à soupe de grammes) pour aromatiser les premiers plats à la place du sel. Le Grana Padano AOP est un concentré de lait, mais moins gras que le lait entier car il est partiellement décimé lors de la transformation, sa consommation augmente l’apport en protéines aux repas et favorise la réalisation des besoins quotidiens en calcium.

• Café d’orge, thé léger, camomille sans sucre

CONSEILS COMPORTEMENTAUX

• Renoncer à un mode de vie sédentaire

• Ne pas fumer!

• En collaboration avec le médecin traitant, rechercher la présence de toute autre pathologie sous-jacente

• Attention à l’automédication. L’efficacité des probiotiques est remise en question par beaucoup, il semblerait n’avoir un rôle préventif et améliorateur que dans certains types de diarrhées spécifiques ; pour cette raison, il est recommandé d’en discuter au préalable avec votre médecin traitant

• Une diarrhée et une malabsorption majeures peuvent nécessiter des restrictions strictes et des prescriptions de compléments alimentaires

CONSEILS PRATIQUES

• A boire par petites gorgées et à température ambiante

Avertissements


Les conseils diététiques fournis sont purement indicatifs et ne doivent pas être considérés comme un substitut aux instructions du médecin, car certains patients peuvent nécessiter des ajustements alimentaires en fonction de la situation clinique individuelle.

Auteur

Dr Laura Iorio, spécialiste en science alimentaire

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