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La vitamine K : carence, santé

La vitamine K, ça vous parle ? C’est sans doute la vitamine la plus oubliée, la moins connue de toutes alors il est temps de la mettre à l’honneur. Voyons son rôlel’intérêt qu’elle revêt ainsi que les conséquences en cas de carence ou d’excès de cette vitamine indispensable.

La vitamine K est une vitamine qui joue un rôle clef dans la régulation et dans la coagulation du sang. Elle tient d’ailleurs son nom, le “K”, du mot allemand “Koagulation” qui signifie… coagulation. La vitamine K est une vitamine dite liposoluble, autrement dit, c’est une vitamine qui est soluble dans les graisses et donc que l’organisme peut facilement stocker contrairement aux vitamines hydrosolubles (solubles dans l’eau) qui, elles, sont éliminées par les urines.

La vitamine K : C’est quoi ? Il n’existe pas une mais deux formes de vitamine K :

  • 1️⃣ La vitamine K1, également appelée “phyloquinone” qui est d’origine végétale et que nous retrouvons dans les légumes verts et dans certaines huiles végétales. Elle intervient principalement dans la synthèse des facteurs de coagulation sanguine.
  • 2️⃣ La vitamine K2, également appelée “ménaquinone” qui est d’origine animale (dans les abats principalement) et bactérienne (présente dans certains fromages fermentés). Elle intervient principalement dans la minéralisation osseuse.

Montants recommandés 

AI : Un « apport suffisant » (AI) est utilisé lorsqu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour établir un apport nutritionnel recommandé (AJR). Le montant de l’IA est estimé pour assurer l’adéquation nutritionnelle. Pour les adultes de 19 ans et plus, l’IA pour la vitamine K est de 120 microgrammes (mcg) par jour pour les hommes et de 90 mcg pour les femmes et pour les femmes enceintes ou allaitantes.

ÂgeHommeFemmeGrossesseLactation
De la naissance à 6 mois2,0 mcg2,0 mcg
7 à 12 mois2,5 mcg2,5 mcg
1-3 ans30 mcg30 mcg
4 à 8 ans55 mcg55 mcg
9-13 ans60 mcg60 mcg
14-18 ans75 mcg75 mcg75 mcg75 mcg
19+ ans120 mcg90 mcg90 mcg90 mcg

La vitamine K : Ses rôles dans l’organisme

La vitamine K, comme évoqué en introduction, tient un rôle central dans la synthèse des facteurs de coagulation du sang. En son absence les réactions en chaînes qui aboutissent au phénomène de coagulation se retrouvent bloquées. Elle contribue ainsi à limiter les risques d’hémorragies internes comme externes.

La vitamine K favorise également la fixation du calcium sur les os (dans une moindre mesure que la vitamine D).

Les besoins en vitamine K

Les besoins en vitamine K ne sont pas encore précisément déterminés. Les scientifiques parlent uniquement d’apports conseillés et ceux-ci sont de 45 μg chez l’adulte et de 10 μg chez l’enfant. Ces apports recommandés sont généralement couverts par une alimentation équilibrée.

Les sources de vitamine K

Comme évoqué en introduction de cet article, la vitamine K est présente aussi bien dans les produits d’origine végétale (épinards, tomates, fraises, chou, salades, …) que dans les aliments d’origine animale (foie, jaune d’oeuf, viande, poisson, …).

Voici la liste des 10 aliments les plus riches en vitamine K :

  • ▶️ Le pissenlit : 778 µg
  • ▶️ Les épinards cuits : 387 µg
  • ▶️ L’huile de soja : 362 µg
  • ▶️ La bette cuite : 327 µg
  • ▶️ L’endive crue : 298 µg
  • ▶️ Les choux : 230  µg
  • ▶️ La laitue :  100 à 130 µg
  • ▶️ L’huile de colza : 70 µg
  • ▶️ Le foie de génisse cru : 62 µg
  • ▶️ Les pruneaux : 60 µg

AlimentsMicrogrammes
(mcg) par
portion
Pourcentage
DV*
Natto, 3 onces (comme MK-7)850708
Collards, congelés, bouillis, ½ tasse530442
Feuilles de navet, congelées, bouillies ½ tasse426355
Épinards, crus, 1 tasse145121
Chou frisé, cru, 1 tasse11394
Brocoli, haché, bouilli, ½ tasse11092
Soja, rôti, ½ tasse4336
Jus de carotte, ¾ tasse2823
Huile de soja, 1 cuillère à soupe2521
Edamame, congelé, préparé, ½ tasse2118
Citrouille, en conserve, ½ tasse2017
Jus de grenade, tasse1916
Gombo, cru, ½ tasse1613
Vinaigrette, César, 1 cuillère à soupe1513
Pignons de pin, séchés, 1 once1513
Bleuets, crus, ½ tasse1412
Laitue iceberg, crue, 1 tasse1412
Poulet, poitrine, rôtissoire, 3 onces (comme MK-4)1311
Raisins, ½ tasse119
Cocktail de jus de légumes, tassedix8
Huile de canola, 1 cuillère à soupedix8
Noix de cajou, rôties à sec, 1 oncedix8
Carottes, crues, 1 moyenne87
Huile d’olive, 1 cuillère à soupe87
Boeuf haché, grillé, 3 onces (comme MK-4)65
Figues, séchées, ¼ tasse65
Foie de poulet, braisé, 3 onces (comme MK-4)65
Jambon, rôti ou poêlé, 3 onces (comme MK-4)43
Fromage cheddar, 1½ onces (comme MK-4)43
Noix mélangées, grillées à sec, 1 once43
Egguf, dur, 1 gros (comme MK-4)43
Fromage mozzarella, 1½ onces (comme MK-4)22
Lait, 2%, 1 tasse (comme MK-4)11
Saumon, sockeye, cuit, 3 onces (comme MK-4)0,30
Crevettes, cuites, 3 onces (comme MK-4)0,30
Tableau 2 : Teneur en vitamine K (phylloquinone, sauf indication contraire) dans certains aliments [
💡 La vitamine K est une vitamine qui résiste bien à la cuisson. Par contre elle est sensible à la lumière et à l’air, il est donc conseillé de la conserver à l’abri de ces dernières et dans un délai raisonnable.

Compléments alimentaires

La vitamine K est présente dans la plupart des suppléments multivitaminés/multiminéraux, généralement à des valeurs inférieures à 75 % de la DV . Il est également disponible dans des compléments alimentaires contenant uniquement de la vitamine K ou de la vitamine K associée à quelques autres nutriments, fréquemment du calcium, du magnésium et/ou de la vitamine D. Ces compléments ont tendance à avoir une plus large gamme de doses de vitamine K que les compléments multivitaminés/minéraux, certains fournissant 4 050 mcg (5 063 % de la VQ) ou une autre quantité très élevée [ 18 ].

Plusieurs formes de vitamine K sont utilisées dans les compléments alimentaires, notamment la vitamine K1 sous forme de phylloquinone ou phytonadione (une forme synthétique de vitamine K1) et la vitamine K2 sous forme de MK-4 ou MK-7  Peu de données sont disponibles sur la biodisponibilité relative des différentes formes de suppléments de vitamine K. Une étude a révélé que les suppléments de phytonadione et de MK-7 sont bien absorbés, mais que MK-7 a une demi-vie plus longue

Ménadione, qui est parfois appelée « vitamine K3, » est une autre forme synthétique de la vitamine K. Il a été montré pour endommager les cellules hépatiques dans les études de laboratoire menées au cours des années 1980 et 1990, il est donc plus utilisé dans les compléments alimentaires ou d’ aliments enrichis

Vitamine K et régimes alimentaires sains

Les directives diététiques 2020-2025 du gouvernement fédéral pour les Américains indiquent que « Parce que les aliments fournissent une gamme de nutriments et d’autres composants bénéfiques pour la santé, les besoins nutritionnels doivent être satisfaits principalement par les aliments. … Dans certains cas, les aliments enrichis et les compléments alimentaires sont utiles lorsqu’il n’est pas possible de répondre aux besoins en un ou plusieurs nutriments (par exemple, pendant des étapes spécifiques de la vie comme la grossesse).

La carence de vitimane K

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bienfaits, carence, dans quels aliments la trouver

La carence en vitamine K à des récupérions sur la santé. Elle résulte d’un apport extrêmement insuffisant sur la , d’une malabsorption des graisses ou de l’utilisation d’anticoagulants coumariniques. La carence est particulièrement fréquente chez les nourrissons allaités. Il altère la coagulation. Le diagnostic est suspecté sur la base des résultats des études de coagulation de routine et confirmé par la réponse à la vitamine K. Le traitement consiste en l’administration de vitamine K par voie orale ou, lorsqu’une malabsorption des graisses est en cause ou lorsque le risque de saignement est élevé, par voie parentérale.

Une carence en vitamine K diminue les niveaux de prothrombine et d’autres facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K, provoquant une coagulation défectueuse et, potentiellement, des saignements.

Dans le monde entier, la carence en vitamine K entraîne une morbidité et une mortalité infantiles.

Une carence en vitamine K provoque une maladie hémorragique du nouveau-né , qui survient généralement 1 à 7 jours après l’accouchement. Chez les nouveau-nés atteints, un traumatisme à la naissance peut provoquer une hémorragie intracrânienne. Une forme tardive de cette maladie peut survenir chez les nourrissons âgés d’environ 2 à 12 semaines, généralement chez les nourrissons qui sont allaités et ne reçoivent pas de suppléments de vitamine K. Si la mère a pris des antiépileptiques à base de phénytoïne , des anticoagulants coumariniques ou des antibiotiques céphalosporines, le risque de maladie hémorragique est accru.

Chez les adultes en bonne santé, une carence alimentaire en vitamine K est rare car la vitamine K est largement distribuée dans les légumes verts et les bactéries de l’intestin normal synthétisent les ménaquinones.

Symptômes et signes de carence en vitamine K

Le saignement est la manifestation habituelle. Des ecchymoses et des saignements des muqueuses faciles (en particulier épistaxis, hémorragie gastro-intestinale [GI], ménorragie et hématurie) peuvent survenir. Le sang peut suinter des sites de ponction ou des incisions.

La maladie hémorragique du nouveau-né et la maladie hémorragique tardive du nourrisson peuvent provoquer des saignements cutanés, gastro-intestinaux, intrathoraciques ou, dans le pire des cas, intracrâniens. Si une jaunisse obstructive se développe, le saignement, s’il survient, commence généralement après le 4e ou le 5e jour. Cela peut commencer par un suintement lent d’une incision chirurgicale, des gencives, du nez ou de la muqueuse gastro-intestinale, ou cela peut commencer par un saignement massif dans le tractus gastro-intestinal.

Diagnostic de carence en vitamine K

  • Temps de Quick (TP) généralement prolongé ou rapport international normalisé (INR) élevé qui diminue après la phytonadione

Une carence ou un antagonisme en vitamine K (dus aux anticoagulants coumariniques) est suspecté lorsque des saignements anormaux surviennent chez un patient à risque. Les études de coagulation sanguine peuvent confirmer de manière préliminaire le diagnostic. Le TP est prolongé et l’INR est élevé, mais le temps de thromboplastine partielle (PTT), le temps de thrombine, la numération plaquettaire, le temps de saignement et les taux de fibrinogène, de produits de scission de fibrine et de D-dimères sont normaux.

Si la phytonadione (nom générique de la vitamine K1 de la pharmacopée des États-Unis) 1 mg IV diminue significativement le TP en 2 à 6 heures, un trouble hépatique n’est pas la cause probable et le diagnostic de carence en vitamine K est confirmé.

Certains centres peuvent détecter plus directement une carence en vitamines K en mesurant le taux de vitamine sérique. Le taux sérique de vitamine K1 varie de 0,2 à 1,0 ng/mL chez les personnes en bonne santé consommant des quantités adéquates de vitamine K1 (50 à 150 mcg par jour). Connaître l’apport en vitamine K peut aider à interpréter les taux sériques; l’apport récent affecte les niveaux dans le sérum mais pas dans les tissus.

Des indicateurs plus sensibles du statut en vitamine K, tels que la PIVKA (protéine induite en absence ou en antagonisme de la vitamine K) et l’ostéocalcine sous-carboxylée, sont à l’étude.

Traitement de la carence en vitamine K

  • Phytonadione

Dans la mesure du possible, la phytonadione doit être administrée par voie orale ou sous-cutanée. La dose adulte habituelle est de 1 à 20 mg. (Rarement, même lorsque la phytonadione est correctement diluée et administrée lentement, le remplacement IV peut entraîner une anaphylaxie ou des réactions anaphylactoïdes.) Le rapport international normalisé (INR) diminue généralement en 6 à 12 heures. La dose peut être répétée dans 6 à 8 heures si l’INR n’a pas diminué de manière satisfaisante.

Phytonadione 1 à 10 mg par voie orale est indiqué pour la correction non urgente d’un INR prolongé chez les patients prenant des anticoagulants. La correction se produit généralement dans les 6 à 8 heures. Lorsque seule une correction partielle de l’INR est souhaitable (par exemple, lorsque l’INR doit rester légèrement élevé en raison d’une prothèse de valve cardiaque), des doses plus faibles (par exemple, 1 à 2,5 mg) de phytonadione peuvent être administrées.

Chez les nourrissons, les saignements dus à une carence en vitamine K peuvent être corrigés en administrant 1 mg de phytonadione par voie sous-cutanée ou IM une fois. La dose est répétée si l’INR reste élevé. Des doses plus élevées peuvent être nécessaires si la mère a pris des anticoagulants oraux.

Prévention de la carence en vitamine K

La phytonadione 0,5 à 1 mg IM (ou 0,3 mg/kg pour les prématurés) est recommandée chez tous les nouveau-nés dans les 6 heures suivant la naissance afin de réduire l’incidence d’hémorragie intracrânienne due à un traumatisme à la naissance et de maladie hémorragique classique du nouveau-né (risque d’augmentation des saignements). 1 à 7 jours après la naissance). Il est également utilisé à titre prophylactique avant la chirurgie.

Certains cliniciens recommandent aux femmes enceintes prenant des médicaments antiépileptiques de recevoir 10 mg de phytonadione par voie orale une fois par jour pendant 1 mois ou 20 mg par voie orale une fois par jour pendant les 2 semaines précédant l’accouchement. La faible teneur en vitamine K1 du lait maternel peut être augmentée en augmentant l’apport alimentaire maternel en phylloquinone à 5 mg/jour.

Quand utiliser des compléments santé

Les suppléments de vitamine K ne doivent être utilisés que sous la direction d’un médecin ou d’un nutritionniste et uniquement en cas de carence de cette vitamine dans le sang, qui peut être identifiée par des tests sanguins.

En général, les groupes à risque sont les bébés prématurés, les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique et les personnes qui utilisent des médicaments pour réduire l’absorption des graisses dans l’intestin, car la vitamine K est dissoute et absorbée avec les graisses des aliments.

Vitamine K et santé

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Cette section se concentre sur deux conditions dans lesquelles la vitamine K pourrait jouer un rôle : l’ostéoporose et les maladies coronariennes.

Ostéoporose

L’ostéoporose, une maladie caractérisée par des os poreux et fragiles, est un grave problème de santé publique qui touche plus de 10 millions d’adultes américains, dont 80% sont des femmes. Consommer des quantités adéquates de calcium et de vitamine D, en particulier pendant l’enfance, l’adolescence et le début de l’âge adulte, est important pour maximiser la masse osseuse et réduire le risque d’ostéoporose. L’effet des apports et de l’état de la vitamine K sur la santé des os et l’ostéoporose a fait l’objet de recherches scientifiques.

Points clés

  • Les carences en vitamines K entraîne une morbidité et une mortalité infantiles dans le monde entier.
  • La carence provoque des saignements (p. ex., ecchymoses faciles, saignement des muqueuses).
  • Suspecter le déficit chez les patients à risque présentant des saignements anormaux ou excessifs.
  • Mesurer le TP ou l’INR avant et après l’administration de phytonadione ; une diminution du TP prolongé ou un INR élevé après phytonadione confirme le diagnostic.
  • Traiter avec de la phytonadione orale ou sous- cutanée .

Résumé :

✅ La vitamine K tient un rôle clef dans le processus de la coagulation.

✅ Cette vitamine est présente dans les aliments d’origine animale comme végétale.

✅ Le corps est également en mesure de synthétiser sa propre vitamine K au travers de sa flore microbienne.

✅ Une alimentation équilibrée suffit à couvrir l’ensemble de nos besoins en vitamine K.

✅ Les cas de carence en vitamine K sont très rares et une surconsommation n’a jusqu’à présent montré aucune conséquence néfaste sur l’organisme.

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